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  3. 患者，女，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道出血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，质软，轻压痛，双侧附件区触及嚢性包块，...

患者，女，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道出血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，质软，轻压痛，双侧附件区触及嚢性包块，...

admin2020-12-24  18
问题 患者，女，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道出血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，质软，轻压痛，双侧附件区触及嚢性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。
此例最可能的诊断是（）。
选项 A.宫外孕
B.卵巢巧克力囊肿
C.葡萄胎
D.子宫肌瘤红色变
E.孕合并子宫肌瘤
答案C
解析停经后阴道出血，子宫体积大于停经月份，应考虑葡萄胎，卵巢双侧囊性包块应考虑合并卵巢黄素化囊肿。故116题C正确。B超是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，故117题A正确。血清CA125用于测定卵巢上皮性癌，尤其对浆液性腺癌更具有特异性，118题B不正确。盆腔CT、腹部X线片、腹腔镜检查对诊断葡萄胎意义较小，C、D、E不正确。确诊葡萄胎后，应及时清除宫腔内容物，一般选用吸刮术，故118题A正确。
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