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  3. 患者，男，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。 检查：心尖部有3/6级收缩期吹

患者，男，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。 检查：心尖部有3/6级收缩期吹

tikufree2019-12-17  65
问题 患者，男，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。 检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张 期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺 (-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L,WBC 13 X 109/L，尿中 RBC ( + + )，最可 能的诊断是 A.风心病，活动风湿B.风心病，呼吸道感染C.风心病，亚急性感染性心内膜炎D.风心病，肝炎E.风心病，贫血
选项
答案C
解析此患者依据心脏杂音为风湿性心脏病二 尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增 高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的 诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎。其他4种诊 断中，风心病均正确，但其余均不正确。虽然此患者 有贫血，但贫血本身不算诊断。
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