男性,40岁,腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来

免费考试题库2020-05-20  20

问题 男性,40岁,腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡认人不清

选项 下列哪项诊断最合适A、贫血 B、失血性休克 C、氮质血症 D、电解质紊乱 E、肝性脑病

答案E

解析“腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便”。这些是肝硬化的临床表现,而“近日来嗜睡认人不清”则考虑是在肝硬化基础上出现了肝性脑病的情况。肝性脑病的临床表现:精神障碍:①意识障碍:嗜睡、谵妄或错乱、昏迷等状态;②抑制状态;③兴奋状态;④智力障碍。神经症状:言语不清、扑翼样震颤、眼球震颤、肌痉挛等。临床分期:轻微肝性脑病一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常,可有扑击样震颤,脑电图正常。二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,有扑击样震颤及明显神经体征,脑电图有特征性异常。三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,可引出扑击样震颤,脑电图异常。四期(昏迷期)神志完全丧失,不能唤醒,无扑击样震颤浅昏迷:生理反射可有,肌张力增高;深昏迷:各种反射消失,肌张力降低;脑电图明显异常。
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