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3、患儿,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐,体检:体温37.8℃,心肺
3、患儿,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐,体检:体温37.8℃,心肺
昕玥
2020-05-20
11
问题
3、患儿,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐,体检:体温37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征阴性,膝腱反射亢进,脑脊液:白细胞250106/L,中性35%,淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT试验1:2000阴性,胸部X线两肺散在点状阴影。
选项
(1)最可能的诊断A、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎B、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎C、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎D、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎E、病毒性肺炎+结核性脑膜炎
答案
A
解析
患儿肺部有散在点状阴影,性格改变,脑脊液糖和氯化物降低,考虑是结核性脑膜炎合并与粟粒性肺结核,对于粟粒性肺结核,免疫功能较低,会出现结核菌素阴性。
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