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患儿,男,5岁。右颌下肿痛3天,灼热,皮色微红,伴恶寒发热,纳呆,舌红苔薄黄,脉
患儿,男,5岁。右颌下肿痛3天,灼热,皮色微红,伴恶寒发热,纳呆,舌红苔薄黄,脉
昕玥
2019-12-17
38
问题
患儿,男,5岁。右颌下肿痛3天,灼热,皮色微红,伴恶寒发热,纳呆,舌红苔薄黄,脉滑数。其诊断是
选项
A. 臖核B. 颈痈C. 烂疔D. 流注E. 红丝疔
答案
B
解析
臖核可由头面、口腔、四肢等部皮肤损伤或生疮引起,一般单个,在颏颔、颈部、腋部、胯腹部结核如豆,边界清楚,起发迅速,压之疼痛明显,很少化脓破溃,一般无恶寒发热等全身症状(A错)。颈痈为生于颈部两侧或耳后、项下、颏下的急性化脓性疾病,初起局部肿胀、灼热、疼痛,具有明显的风温症状。题中病例为风热、风温之邪袭表,外邪内热挟痰蕴结于少阳、阳明经,气血凝滞,热盛肉腐,故有下颌肿痛,灼热,皮色微红,并伴有恶寒发热,纳呆为痰热之邪阻遏中焦所致(B对)。烂疔是发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势暴急的化脓性疾病,其特点为来势急骤凶险,焮热疼痛,疼痛彻骨,肿胀迅速蔓延,极易化腐,患处皮肉很快大片腐烂卸脱,易并发走黄,危及生命(C错)。流注是发生于肌肉深部的急性化脓性疾病,其特点是好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或髂窝处,发病急骤,局部漫肿疼痛,皮色如常,容易走窜,常此处为愈,他处又起(D错)。红丝疔是发于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜的急性感染性疾病,可伴恶寒发热,但其症状为手足生疔部位或皮肤破损处见红肿热痛,继而在前臂或小腿内侧皮肤上气红丝一条或多条,迅速向躯干方选走窜(E错)。
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