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  3. 患者，青年女性，发热、畏寒、出汗数日就诊，查体发现二尖瓣区杂音，如图为收缩期心尖

患者，青年女性，发热、畏寒、出汗数日就诊，查体发现二尖瓣区杂音，如图为收缩期心尖

tikufree2020-05-20  26
问题 患者，青年女性，发热、畏寒、出汗数日就诊，查体发现二尖瓣区杂音，如图为收缩期心尖五腔超声图像，该疾病最可能的诊断为A．左心房内血栓B．二尖瓣脱垂C．二尖瓣赘生物D．风心二尖瓣狭窄E．黏液瘤
选项
答案C
解析如图所示，二尖瓣前瓣上可见实性回声附着，并且患者有发热、畏寒、出汗病史，首先考虑感染性心内膜炎伴二尖瓣赘生物形成；左心房内血栓应附着在左心房内壁，基底部较宽，活动不明显；二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房（向左心房侧膨出），而与本题中超声图像并不符合；左心房黏液瘤往往附着在左心房壁上，而非二尖瓣瓣叶上；风湿性心脏病二尖瓣狭窄表现为二尖瓣钙化、舒张期二尖瓣开放受限等，本题中未出现与此相关的图像，所以D为最适合的答案。
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