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男性,60岁。因神经源性膀胱继发感染,尿培养为大肠杆菌,依药敏使用庆大霉素治疗,
男性,60岁。因神经源性膀胱继发感染,尿培养为大肠杆菌,依药敏使用庆大霉素治疗,
shuhaiku
2020-05-20
54
问题
男性,60岁。因神经源性膀胱继发感染,尿培养为大肠杆菌,依药敏使用庆大霉素治疗,每日静脉滴注24万单位,连续14d后出现多尿,尿量每日达4000ml以上,引起电解质紊乱和相应症状,血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为:A.急性肾功能衰竭(少尿型)B.急性非少尿型肾功能衰竭C.慢性间质性肾炎D.肾性尿崩症E.慢性肾功能不全
选项
答案
B
解析
本例原有神经源性膀胱,可能存在慢性间质性肾炎,然病史并无相应的提示,诊断不能成立。病史不符合慢性肾功能不全。本例之改变虽然可以引起继发性肾性尿崩症,但并非主要诊断。急性肾功能衰竭诊断可以成立,因多尿的特点应属非少尿型。非少尿型急性肾衰的病情通常较轻、病程较短,但若处置不当预后不一定十分良好,应引起注意。本例与有急性肾衰表现的急性间质性肾炎不易鉴别,应作肾活检助诊。另外,氨基、糖苷类抗生素引起的急性肾衰,表现为非少尿型也较为多见。
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