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巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后16小时发现患者烦躁不安,口唇发绀,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130次/分,血压160/100mm...
巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后16小时发现患者烦躁不安,口唇发绀,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130次/分,血压160/100mm...
admin
2020-12-24
60
问题
巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后16小时发现患者烦躁不安,口唇发绀,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130次/分,血压160/100mmHg,检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是
选项
A. 甲状腺危象
B. 双侧喉上神经损伤
C. 出血致气管受压
D. 喉头水肿
E. 双侧喉返神经损伤
答案
E
解析
术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。常见原因为:①切口内出血压迫气管,因手术时止血(特别是 腺体断面止血)不完善,或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起。③气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难,甚至窒息,需立即作气管切开。
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