男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常...

admin2020-12-24 23

问题男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规：WBC 18×10

/L，N0.9。

选项诊断首先考虑为
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
E.急性肠扭转并腹膜炎

答案B

解析胃十二指肠溃疡穿孔是急性腹膜炎常见的病因，此病例为青年男患者，突发上腹部疼痛扩散至全腹，腹膜炎体征，肝浊音界缩小，首先考虑消化性溃疡穿孔腹膜炎；胃肠穿孔约70%可见膈下游离气体，首选的检查为X线透视或摄片；消化性溃疡穿孔需手术治疗。

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男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常...

下述那种量效曲线呈对称S型A.反应数量与剂量作用B.反应数量的对数与对数剂量作图C.反应数量的对数与剂量作图D.反应累加阳性率与对数剂量作图E.

心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A.心前区、左肩和左上臂B.左上腹和肩胛间C.左肩胛和右肩胛D.上腹部和脐周围区E.下腹部和腹股沟区

某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为200mg/dl，尿糖（+）。其尿量增加主要原因是A.肾小球滤过率增加B.肾小管中溶质浓度增加C.肾小管分泌增

某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，这主要是由于A.体温调定点上调B.皮肤血管扩张C.散热中枢兴奋D.产热中枢抑制E.体温调节功能障碍

胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是A.HCI减少B.粘液减少C.内因子减少D.HCO-3减少E.胃蛋白酶活性减弱

变异型心绞痛患者首选药物是A.胺碘酮B.ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.普萘洛尔

不属于氯丙嗪不良反应的是A.帕金森综合征B.抑制体内催乳素分泌C.急性肌张力障碍D.患者出现坐立不安E.迟发性运动障碍

医疗机构的工作人员可以查阅患者的病历。()

为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。(??)

患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗时，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

论述节约里程法。

（2017年案例三）【背景资料】某现浇钢筋混凝土框架-剪力墙结构办公楼

根据《建设工程文件归档整理规范》，下列监理文件资料中，需要城建档案管理部门保存的

男性患者，24岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验室检查，束臂试验(+)，出血时间

下列有关ITP的描述，不适当的是

抗原抗体反应时，抗体过量时称为

在进行水环境影响预测时，应优先考虑使用()，在评价工作级别较低，评价时间短，无法

打印某PPT文档对话框设置如图2所示，下列说法正确的是()。 A.打印幻灯片数量为7张B.当前文档输出的纸质版为2份C.当前文档可以打印批注和墨迹标记

形成牙本质的是A.成釉器B.牙乳头C.牙囊D.缩余釉上皮E.Malassez上皮剩余

一日，张某将路人打晕，欲取走其财物，这时，熟人王某正好经过，于是，张某让王某帮忙将晕倒的路人所携带的财物取走，王某同意，下列分析正确的是:（)A.张某构成抢劫罪

男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常...

下述那种量效曲线呈对称S型A.反应数量与剂量作用B.反应数量的对数与对数剂量作图C.反应数量的对数与剂量作图D.反应累加阳性率与对数剂量作图E.

心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A.心前区、左肩和左上臂B.左上腹和肩胛间C.左肩胛和右肩胛D.上腹部和脐周围区E.下腹部和腹股沟区

某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为200mg/dl，尿糖（+）。其尿量增加主要原因是A.肾小球滤过率增加B.肾小管中溶质浓度增加C.肾小管分泌增

某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，这主要是由于A.体温调定点上调B.皮肤血管扩张C.散热中枢兴奋D.产热中枢抑制E.体温调节功能障碍

胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是A.HCI减少B.粘液减少C.内因子减少D.HCO-3减少E.胃蛋白酶活性减弱

变异型心绞痛患者首选药物是A.胺碘酮B.ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.普萘洛尔

不属于氯丙嗪不良反应的是A.帕金森综合征B.抑制体内催乳素分泌C.急性肌张力障碍D.患者出现坐立不安E.迟发性运动障碍

医疗机构的工作人员可以查阅患者的病历。()

为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。(??)

患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗时，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

论述节约里程法。

（2017年案例三） 【背景资料】 某现浇钢筋混凝土框架-剪力墙结构办公楼

根据《建设工程文件归档整理规范》，下列监理文件资料中，需要城建档案管理部门保存的

男性患者，24岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验室检查，束臂试验(+)，出血时间

下列有关ITP的描述，不适当的是

抗原抗体反应时，抗体过量时称为

在进行水环境影响预测时，应优先考虑使用()，在评价工作级别较低，评价时间短，无法

打印某PPT文档对话框设置如图2所示，下列说法正确的是()。 A.打印幻灯片数量为7张B.当前文档输出的纸质版为2份C.当前文档可以打印批注和墨迹标记

形成牙本质的是A.成釉器B.牙乳头C.牙囊D.缩余釉上皮E.Malassez上皮剩余

一日，张某将路人打晕，欲取走其财物，这时，熟人王某正好经过，于是，张某让王某帮忙将晕倒的路人所携带的财物取走，王某同意，下列分析正确的是:（)A.张某构成抢劫罪

（2017年案例三）【背景资料】某现浇钢筋混凝土框架-剪力墙结构办公楼