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  3. 患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿

患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿

昕玥2020-05-20  48
问题 患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压160/90mmHg，血红蛋白89g/L，血肌酐250μmol/L，Ccr45ml/min。应首先考虑的诊断是A．急性肾衰竭脾肾气虚证B．慢性肾衰竭气阴两虚证C．急性肾衰竭湿热证D．慢性肾衰竭湿浊证E．慢性肾衰竭水气证
选项
答案E
解析依据其慢性肾炎病史，出现高血压、贫血、血肌酐升高、内生肌酐清除率降低，诊断为慢性肾衰竭。患者出现面、肢水肿，伴腹水，应辨证为标实证之水气证。慢性肾衰竭之标实证：水气证--利水消肿--五皮饮或五苓散。
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