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腹部闭合性外伤2小时,腹痛(向左肩放射),血压8/5.3kPa,心率140/mi
腹部闭合性外伤2小时,腹痛(向左肩放射),血压8/5.3kPa,心率140/mi
Freeti
2019-12-17
56
问题
腹部闭合性外伤2小时,腹痛(向左肩放射),血压8/5.3kPa,心率140/min。全腹轻压痛,肠鸣音减弱,应考虑
选项
A. 肝破裂B. 脾破裂C. 胰腺损伤D. 胆囊破裂E. 胃破裂
答案
B
解析
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征,并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征,不易诊断。随时间的推移,出血量越来越多,才出现休克前期的表现,继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛,初起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最为明显,同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛,深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低,提示有内出血。
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