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患者，男，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀 点、瘀斑1周人院。体检：颈有阻力，多

题库总管2019-12-17  39
问题 患者，男，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀 点、瘀斑1周人院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结 肿大，胸骨压痛（+ ),肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检 查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的A.最常发生在白血病的缓解期B.最常见于成人急非淋白血病C.最常见于儿童急淋白血病D.常引起白血病复发E.最常累及脑膜,亦可累及脑实质与脊髓
选项
答案B
解析脑膜白血病即中枢神经系统白血病 (CNS-L),临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、 颈项强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热。脑脊液压力增 高，颅神经受损，可出现视力障碍及面神经麻痹等。CNSL可发生于急性白血病的各个阶段，以发 病后半年左右的完全缓解期多见。ALL明显多于 AML,儿童尤甚，其次为M4、M 5和M2。白血病细胞浸 润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和（或） 精神症状。由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在 中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，而成为 白血病细胞的“庇护所”，是白血病复发的原因之一。
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