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患者,女,22岁。月经初潮年龄16岁,痛经6年,每于第1天出现小腹冷痛,喜温喜按
患者,女,22岁。月经初潮年龄16岁,痛经6年,每于第1天出现小腹冷痛,喜温喜按
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2019-12-17
18
问题
患者,女,22岁。月经初潮年龄16岁,痛经6年,每于第1天出现小腹冷痛,喜温喜按,经量少、色暗淡,腰腿酸软,小便清长,舌苔白润,脉沉迟。治疗应首选
选项
A. 温经汤(《妇人大全良方》)B. 圣愈汤C. 调肝汤D. 温经汤(《金匮要略》)E. 金匮肾气丸
答案
D
解析
(五版教材P55)“痛经 阳虚内寒 主要证候:经期或经后小腹冷痛,喜暗,得热则舒,经量少,经色黯淡,腰腿酸软,小便清长,脉沉,苔白润。方药:温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香”(D对)。[答案解析] 患者小腹冷痛,经量少而色黯淡,质稀薄是由于肾阳虚弱,虚寒内生,冲任、胞宫失煦,虚寒滞血;寒得热化,故喜温;非实寒凝聚,故喜暗;肾阳不足,故腰腿酸软,小便清长;舌苔白润,脉沉迟为虚寒之象。故可诊断为痛经之阳虚内含,治宜温经暖功止痛,方选温经汤(《金匮要略》)(D对)。温经汤(《妇人大全良方》)可以温经散寒调经,用于治疗月经后期实寒证(A错)。圣愈汤可以益气补血止痛,用于痛经气血虚弱证(B错)。调肝汤补肾益精,养血止痛适用于肾气亏损之痛经(C错)。金匮肾气丸温肾补阳,化气行水,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷(E错)。
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