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患儿,女,6个月。发热3天,体温38. 50C 左右,伴咳嗽、喘憋。查体:呼吸6
患儿,女,6个月。发热3天,体温38. 50C 左右,伴咳嗽、喘憋。查体:呼吸6
昕玥
2019-12-17
49
问题
患儿,女,6个月。发热3天,体温38. 50C 左右,伴咳嗽、喘憋。查体:呼吸64次/分, 心率160次/分,烦躁不安,呼吸困难,三凹 征(+ ),两肺呼气相哮鸣音为主,肺底部可 闻细湿啰音,肝肋下3cm。胸部X线片显 示两肺小点片状影,伴明显肺气肿。最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.支气管肺炎D.腺病毒肺炎E.支气管哮喘
选项
答案
B
解析
呼吸道合胞病毒肺炎常见于2岁以内,尤以1岁内婴儿多见,以喘憋、三凹征和气促为主要特征, 可伴中度发热,肺内呼气相哮鸣音为主,可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影,伴肺气肿,与本例表 现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热,热程可长达2周以上,中毒症状重,肺部体征出现较晚,且可 有肺部实变征,肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见,主要临床表现为 发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音,于深吸气末更明显,肺部X线以两肺下野、中内带出 现大小不等的点状或小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定,病程较长,剌激性咳嗽为突出 表现,肺部X线改变多样化为其特征。若喘息反复发作,应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管 哮喘的可能。
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