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男性,48岁,饱食2小时后上腹持续性胀痛,并渐加重。患者辗转不安,伴恶心,无呕吐
男性,48岁,饱食2小时后上腹持续性胀痛,并渐加重。患者辗转不安,伴恶心,无呕吐
题库总管
2019-12-17
56
问题
男性,48岁,饱食2小时后上腹持续性胀痛,并渐加重。患者辗转不安,伴恶心,无呕吐,肌注阿托品未缓解,6小时后来院急诊。体格检查:急性病容,脉搏124次/分,血压12/9kPa,腹胀,全腹压痛,上腹尤著,反跳痛并肌紧张,血白细胞15×109/L,中性粒细胞83%,肝浊音界存在未扪及肿块,肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为
选项
A. 溃疡病穿孔B. 急性胃炎C. 急性胆囊炎伴穿孔D. 急性胰腺炎E. 急性绞窄性肠梗阻
答案
D
解析
患者餐后持续性的腹痛加重,肌注阿托品不缓解,因阿托品有解痉止痛作用,所以判断疼痛并不是由于痉挛所致;查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显而肝浊音界存在,可以暂时排除穿孔所致的急腹症,综合考虑急性胰腺炎的可能性是最大的。
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