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  3. 3岁患儿于夏季突然发病，高热4小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压

3岁患儿于夏季突然发病，高热4小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压

tikufree2019-12-17  9
问题 3岁患儿于夏季突然发病，高热4小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中WBC8*10<sup>6</sup>/L，蛋白（-），糖3.0mmol/L。外周血WBC21.0*10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是
选项 A:流行性脑脊髓膜炎B:中毒性菌痢C:乙型脑炎D:结核性脑膜炎E:高热惊厥
答案B
解析正确是中毒性菌痢。该病好发于夏秋季，中毒性菌痢起病急骤，中毒症状明显而肠道症状较轻，甚至早期可无消化道症状，主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷、休克和呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季节，因此往往需要与中毒性菌痢鉴别.但其起病略缓，进入极期后才出现明显的神经系统表现，而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。这些中枢性感染疾病脑脊液均有异常改变。
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