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  3. 患者男性，40岁，近5年来反复发作腹痛，为明显的饥饿痛，并具有周期性和节律性；近

患者男性，40岁，近5年来反复发作腹痛，为明显的饥饿痛，并具有周期性和节律性；近

tikufree2019-12-17  61
问题 患者男性，40岁，近5年来反复发作腹痛，为明显的饥饿痛，并具有周期性和节律性；近1周来症状逐渐加重，1小时前突发中上腹剧烈刃割样痛。该患者目前最有可能的情况是
选项 A.胆石症B.急性胰腺炎C.反流性食管炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肠梗阻
答案D
解析腹部饥饿痛发作呈周期性、节律性者见于消化性溃疡。剧烈刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致。患者近5年来反复发作腹痛，为明显的饥饿痛，并具有周期性和节律性，提示为消化道溃疡。1小时前急性发作，上腹部刀割样疼痛，依据溃疡病史，可推测是由于消化道溃疡穿孔而导致此次疼痛。故选择D。
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