2. 金融经济
  3. （42-44题共用题干） 患者女，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱

（42-44题共用题干） 患者女，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱

天天题库2020-05-20  43
问题 （42-44题共用题干）患者女，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0.1（矫正不能提高），Vos 1.5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。
选项 42．提问1：询问病史时，除上述情况外，还需注意以下哪方面信息的采集A．最近有无上呼吸道感染病史B．是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病C．是否有眼球转动痛D．是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状E．最近生活、工作上是否有不顺心的事情F．以上都不是
答案ABCDE
解析对于年轻女性单眼突发视力下降，首先考虑视神经病变可能，其发病除与合并多发性硬化有关外，还与近期上呼吸道感染、邻近组织感染有关，可伴有眼球转动痛，合并多发性硬化者还可能有肢体功能障碍的症状。此外，还需考虑颅内占位性病变压迫视觉传入通路及视中枢可能，需询问是否有颅内压增高相关表现。对于年轻女性，尚需与癔症相鉴别，后者可能与近期遭遇不顺心事件有关系，其发作可伴有其他精神、心因性因素。
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