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(42-44题共用题干) 患者女,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱
(42-44题共用题干) 患者女,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱
天天题库
2020-05-20
38
问题
(42-44题共用题干)患者女,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重,无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色,无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,未诊治。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查:Vod0.1(矫正不能提高),Vos 1.5,双眼眼压正常,双眼眼前段未见异常。
选项
42.提问1:询问病史时,除上述情况外,还需注意以下哪方面信息的采集A.最近有无上呼吸道感染病史B.是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病C.是否有眼球转动痛D.是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状E.最近生活、工作上是否有不顺心的事情F.以上都不是
答案
ABCDE
解析
对于年轻女性单眼突发视力下降,首先考虑视神经病变可能,其发病除与合并多发性硬化有关外,还与近期上呼吸道感染、邻近组织感染有关,可伴有眼球转动痛,合并多发性硬化者还可能有肢体功能障碍的症状。此外,还需考虑颅内占位性病变压迫视觉传入通路及视中枢可能,需询问是否有颅内压增高相关表现。对于年轻女性,尚需与癔症相鉴别,后者可能与近期遭遇不顺心事件有关系,其发作可伴有其他精神、心因性因素。
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