女，68岁，反复咳嗽，咳痰20年，气促10年，加重伴腹胀，下肢水肿1周入院，高血

Freeti2019-12-17 24

问题女，68岁，反复咳嗽，咳痰20年，气促10年，加重伴腹胀，下肢水肿1周入院，高血压病史10年，最高血压145／90 mmHg。口唇发绀，双下肺散在哮鸣音和湿啰音，肝肋下3 cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：

，N：0．78。该患者最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.肺结核

选项

答案C

解析老年患者反复咳嗽，咳痰20年，之后出现呼吸困难，考虑出现气道阻塞。因此可诊断为慢性阻塞性肺疾病。而患者双下肺散在哮鸣音和湿啰音提示出现左心衰竭，又肝肋下3 cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿提示右心衰竭。

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知识点：右心衰 女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年,加重伴下肢水