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利尿药(diuretics ),一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。利尿作用可通过影响肾小球的过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能而实现,主要是影响肾小管...
利尿药(diuretics ),一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。利尿作用可通过影响肾小球的过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能而实现,主要是影响肾小管...
admin
2020-12-24
24
问题
利尿药(diuretics ),一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。利尿作用可通过影响肾小球的过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能而实现,主要是影响肾小管的再吸收,主要消除水肿,也用于高血压等某些非水肿性疾病的治疗。
患者,男,14岁,患者于2年前出现全身浮肿,化验尿蛋白3 +,24小时尿蛋白定量6. 56g,患者入院时全身重度浮肿,化验尿常规pro3+,24小时尿蛋白定量5. 98g,血中白蛋白17g/1,总蛋白38g/1,血脂升高,当时除口服强的松外,还应用环磷酰胺。诊断为原发性肾病综合征。
水和电解质紊乱是利尿剂最常见的不良反应,有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者,下列利尿剂可使用的是
选项
A. 呋塞米
B. 氢氯噻嗪
C.乙酰唑胺
D. 氨苯蝶啶
E. 甘露醇
答案
D
解析
呋塞米适用于急性肾功能衰竭早期的防治,也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合,拮抗醛固酮的排钾保钠 作用,主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压,是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。噻嗪类利尿药的不良反应有低血钾、低血钠、低血氯、血氨升高、高尿政血症、升高血糖、过敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者慎用,糖尿病患者慎用,肾功能不全者禁用。呋塞米抑制髓袢升支粗段的Na+ — K+ — 2C1-同向转运系统,减少氯化钠和水的重吸收,从而促进远曲小管和集合管的钠—钾交换,钾离子外排增加。氢氯噻嗪也称钠—氯抑制剂,由于钠离子的增多,促进钠—钾交换,钾离子外排。氨苯蝶啶作用于远曲小管远端和集合管,直接抑制管腔钠通道,减少钠的重吸收,产生排钠留钾作用。甘露醇为渗透性利尿药,可减少钠和水的重吸收。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用,可抑制
的重吸收,使尿中
、钾、水的外排增多。螺内酯为低效利尿药,化学结构与醛固酮相似,可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合,拮抗醛固酮的排钾保钠作用,主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。
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