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患者,女,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年, 近3年来症状加重,登二楼困难。有高血
患者,女,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年, 近3年来症状加重,登二楼困难。有高血
tikufree
2019-12-17
45
问题
患者,女,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年, 近3年来症状加重,登二楼困难。有高血压病,服药控 制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱 因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今 晨前来急诊。体检:端坐呼吸,发绀。血压18/12kPa。 气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍 降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。本病例最可能的诊断是A.左侧自发性气胸B.急性肺栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.哮喘急性发作
选项
答案
A
解析
患者慢性咳喘病史,突发气急胸闷,不能 平卧,心界叩不出,心音遥远,考虑左侧自发气胸,明 确诊断为胸片或透视检査可见气胸带,左心缘透亮度 低及左膈位置低可提示左下气胸。
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