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  3. 患者，女，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年， 近3年来症状加重，登二楼困难。有高血

患者，女，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年， 近3年来症状加重，登二楼困难。有高血

tikufree2019-12-17  63
问题 患者，女，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年， 近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控 制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱 因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今 晨前来急诊。体检：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。 气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍 降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是A.左侧自发性气胸B.急性肺栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.哮喘急性发作
选项
答案A
解析患者慢性咳喘病史，突发气急胸闷，不能 平卧，心界叩不出，心音遥远，考虑左侧自发气胸，明 确诊断为胸片或透视检査可见气胸带，左心缘透亮度 低及左膈位置低可提示左下气胸。
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