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  3. 女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷，气

女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷，气

Freeti2019-12-17  36
问题 女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷，气短，查体：心率100次/分，律整，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×10/L，血沉25mm/h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是
选项 A.扩张性心肌病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心绞痛
答案C
解析患者为青年女性，发病前2周有上呼吸道感染史，2天来的主要表现为胸闷、气短，心室率增快，心电图伴有sT-T改变，心肌酶谱(特别是CK-MB)升高，未提及既往有心血管系统疾病史。综上应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，心肌梗死、心绞痛可不考虑；患者无心前区疼痛、无心包摩擦音，且心肌酶中CK-MB增高，不支持急性心包炎；由于既往无特殊病史，且患者为急性发病，不应首先考虑扩张型心肌病。
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