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结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病,以肺结核最为常见,下列不支持肺结
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病,以肺结核最为常见,下列不支持肺结
shuhaiku
2019-12-17
38
问题
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病,以肺结核最为常见,下列不支持肺结核诊断的是()。
选项
A. 血白细胞及中性粒细胞增高,胸片呈密度均匀的片状阴影 B. 结核累及支气管时可有刺激性呛咳、局限性哮喘 C. 咳嗽、咳痰、痰中带血和胸痛 D. 长期的午后潮热,可伴有乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻
答案
A
解析
(1)痰结核菌检查:①痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行,准确性较高,痰中查出结核菌,就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本,即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”,但阳性率低是美中不足之处。②痰结核菌培养。结果可信度高,并能做结核菌药敏试验,但需时6~8周,应用受到限制。 (2)X线检查。 (3)肺结核病免疫学诊断:①常用的有结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验,该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。②血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。③严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。④BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物,一般两周可分离出分枝杆菌,但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。⑤聚合酶链反应(PCR),特异性较差,优点是敏感性可达98%~100%。 (4)其他检查:①纤维支气管镜检查:可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变,并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能,对于诊断和鉴别诊断特别有用。②胸腔镜和纵隔镜检查:均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结,并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。③超声波检查:主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。
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