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  3. 共用题干 患者，女性，37岁，4年来每月月经来时经量多，有困倦、乏力的症状，面

共用题干 患者，女性，37岁，4年来每月月经来时经量多，有困倦、乏力的症状，面

Freeti2019-12-17  39
问题 共用题干患者，女性，37岁，4年来每月月经来时经量多，有困倦、乏力的症状，面色较苍白。检查可见：血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7*10<sup>9</sup>/L，血小板120*10<sup>9</sup>／L，血清铁为300μg／L。
选项 根据临床表现，该患者可诊断为()。A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、白血病
答案C
解析本题考查要点是“缺铁性贫血的临床表现”。缺铁性贫血的临床表现中，乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。本患者为青年女性，有铁丢失增多的原因，有乏力、困倦的表现，面色较苍白。符合缺铁性贫血的临床表现。且该患者的Hb＜110g/L（女性），并呈小细胞低色素贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。因此，本题的正确答案为C。 本题考查要点是“缺铁性贫血的药物治疗”。缺铁性贫血的治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血（Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度）同时需要补铁治疗。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。口服铁剂剂型较多，宜选用二价铁。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显。因此，本题的正确答案为B。 本题考查要点是“缺铁性贫血的用药注意事项”。正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇需要2～4mg；尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）较大，使患者不能耐受，因此，建议在餐后服用，可有较好的耐受性；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%～50%）；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收；铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。因此，本题的正确答案为E。
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