共用题干 患者,女性,37岁,4年来每月月经来时经量多,有困倦、乏力的症状,面

Freeti2019-12-17  22

问题 共用题干患者,女性,37岁,4年来每月月经来时经量多,有困倦、乏力的症状,面色较苍白。检查可见:血红蛋白80g/L,呈小细胞低色素性贫血,白细胞7*10<sup>9</sup>/L,血小板120*10<sup>9</sup>/L,血清铁为300μg/L。

选项 根据临床表现,该患者可诊断为()。A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、白血病

答案C

解析本题考查要点是“缺铁性贫血的临床表现”。缺铁性贫血的临床表现中,乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。本患者为青年女性,有铁丢失增多的原因,有乏力、困倦的表现,面色较苍白。符合缺铁性贫血的临床表现。且该患者的Hb<110g/L(女性),并呈小细胞低色素贫血,血清铁下降,符合缺铁性贫血的诊断标准。因此,本题的正确答案为C。 本题考查要点是“缺铁性贫血的药物治疗”。缺铁性贫血的治疗原则:查明病因,对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血(Hb在90~120g/L为轻度贫血,60~90g/L为中度,小于60g/L为重度)同时需要补铁治疗。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法,应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。口服铁剂剂型较多,宜选用二价铁。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂,最大缺点是胃肠道不良反应明显。因此,本题的正确答案为B。 本题考查要点是“缺铁性贫血的用药注意事项”。正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1~1.5mg,孕、乳妇需要2~4mg;尽管空腹服用亚铁盐吸收最好,但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)较大,使患者不能耐受,因此,建议在餐后服用,可有较好的耐受性;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%~50%);碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁,影响铁剂的吸收;铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象,表现为铁的吸收与体内储存量有关,正常人的吸收率为10%,缺铁性贫血者为30%。因此,本题的正确答案为E。
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