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男性,60岁,肝区胀痛、低热伴消瘦2个月,发现巩膜黄染、尿黄2周。既往HBsAg(+)及确诊为肝硬化。 如果查体时发现肝肿大,质硬,表面不光滑。最可能的诊断是
男性,60岁,肝区胀痛、低热伴消瘦2个月,发现巩膜黄染、尿黄2周。既往HBsAg(+)及确诊为肝硬化。 如果查体时发现肝肿大,质硬,表面不光滑。最可能的诊断是
admin
2020-12-24
40
问题
男性,60岁,肝区胀痛、低热伴消瘦2个月,发现巩膜黄染、尿黄2周。既往HBsAg(+)及确诊为肝硬化。
如果查体时发现肝肿大,质硬,表面不光滑。最可能的诊断是
选项
A. Budd-Chiari综合征
B.原发性肝癌
C.肝脓肿
D.肝血管瘤
答案
B
解析
[考点]原发性肝癌的诊断 [分析]该患者有乙型肝炎后肝硬化,近2周出现肝区胀痛、低热、消瘦和黄疸,为了解腹部(特别是肝脏)病变情况,应首选腹部B超,简便易行,而且价格便宜,其余检查均不首选;肝炎后肝硬化患者有上述症状,又有肝大、质硬和表面不光滑,因此最可能的诊断是原发性肝癌,其余诊断均不支持;化验AFP对原发性肝癌的诊断最有意义,阳性率达70%?90%,AFP检查诊断肝癌的标准为:①AFP>50μg/L持续4周;②AFP由低浓度逐渐升高不降;③AFP>200μg/L的中等水平持续8周。
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