患者,男,65岁。因心前区痛4小时来院急 诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源

tikufree2019-12-17  23

问题 患者,男,65岁。因心前区痛4小时来院急 诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早, 人院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120 次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮 鸣音。人院第2天,患者大汗,神智恍惚,急査血压80/ 60mmHg,双肺仍有水泡音,可能出现了A.心衰加重B.心源性休克C.肺部感染D.心脏破裂E.急性心包炎

选项

答案B

解析肌红蛋白在心梗后(2小时)出现最早,也 十分敏感,心梗后呼吸困难,肺部存在湿啰音,考虑存 在左心衰。心梗合并多源室早首选利多卡因,改善心 功能首选硝普钠。心梗后出现血压低于正常值,肺部 水泡音,最有可能的是心源性休克。
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