共用题干 患儿男,3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块,3cm*4cm,质地软,有波动,边界不甚清,表面皮肤色泽正常。可能有

admin2020-12-24  20

问题 共用题干
患儿男,3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块,3cm*4cm,质地软,有波动,边界不甚清,表面皮肤色泽正常。

选项 可能有的临床体征
A:透光试验阳性
B:压缩试验阳性
C:体位移动阳性
D:听诊有吹风样杂音
E:Homner征阳性

答案A

解析题1:此题为临床应用题,考核颈部囊性肿物鉴别诊断。一侧颈上部囊性肿物一般有:囊性水瘤、鳃裂囊肿、血管瘤或血管畸形等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发生,边界不甚清,质地软,有波动感;鳃裂囊肿多见于20~50岁,也有波动感,质地较软,但边界大多较清楚;血管瘤也多见于婴幼儿期,只有海绵状血管瘤可表现为柔软肿块,病变如接近于皮下,表面可显淡蓝色。综上本题最可能的诊断为B(囊性水瘤)。题2:为临床应用题,考核颈部囊性病变内容物。囊性水瘤内含淋巴液,为淡黄色透明液;血管瘤内为可凝固的血液;鳃裂囊肿内容物为乳白色液。题3:为临床应用题,考核颈部囊性肿物的体征。囊性水瘤因含有透明的液体,透光试验是阳性的;血管瘤(海绵型)内含血液,可被压缩,压缩试验和体位移动均阳性;鳃裂囊肿含乳白色液体,无上述体征;Homner征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。
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