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  3. 1、患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡

1、患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡

Freeti2020-05-20  38
问题 1、患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。
选项 (1)诊断首先考虑是A、脾破裂 B、胃穿孔 C、肾损伤 D、肠破裂 E、胰腺损伤
答案C
解析脾破裂会造成腹膜刺激征，胃穿孔的临床症状是上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克，而肠破裂时腹肌紧张全腹压痛及反跳痛阳性。胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可出现弥漫性腹膜炎。故选择答案C。
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