2. 医药卫生
  3. 患者，男，61岁。患有高血压，同时伴有2 型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为A. 利尿剂 B. 钙拮抗剂 C. ACEI D. α受体阻滞剂 E. β受

患者，男，61岁。患有高血压，同时伴有2 型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为A. 利尿剂 B. 钙拮抗剂 C. ACEI D. α受体阻滞剂 E. β受

admin2020-12-24  41
问题 患者，男，61岁。患有高血压，同时伴有2 型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为
选项 A. 利尿剂
B. 钙拮抗剂
C. ACEI
D. α受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂
答案C
解析ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的髙血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用对应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。 α1受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效。
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