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  3. （13-17题共用题干） 患者男，22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”

（13-17题共用题干） 患者男，22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”

题库总管2020-05-20  41
问题 （13-17题共用题干）患者男，22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”就诊。4d前中午打牌时突然出现左侧胸痛，呈阵发性刺痛，左侧肢体无力，持物不稳。当地医院就诊给予对症治疗（具体不详），胸痛缓解，但左上肢无力加重，直至完全不能活动，并且迅速波及双下肢及右上肢，1d内双下肢完全不能活动，麻木，有胸部束带感，咳嗽时不加重，尿潴留，大便费力。当天晚上发热，体温最高达39.5℃。无头晕、头痛、饮水呛咳、意识障碍等。专科查体：脑神经（-），左上肢近端肌力3级，远端2级；右上肢近端肌力4级，远端3级；双下肢肌力0级，肌张力低；四肢腱反射消失；双侧C4平面以下痛觉消失，鞍区回避，双下肢音叉振动觉减退，触觉减退，双侧病理反射未引出，脑膜刺激征(+)，脊椎棘突无叩击痛。
选项 13．该患者初步拟诊( )A．急性脑梗死B．急性脑出血C．急性脊髓血管病D．急性吉兰-巴雷综合征E．急性脊髓前动脉综合征F．急性硬膜外血肿
答案C
解析
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