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(13-17题共用题干) 患者男,22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”
(13-17题共用题干) 患者男,22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”
题库总管
2020-05-20
49
问题
(13-17题共用题干)患者男,22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”就诊。4d前中午打牌时突然出现左侧胸痛,呈阵发性刺痛,左侧肢体无力,持物不稳。当地医院就诊给予对症治疗(具体不详),胸痛缓解,但左上肢无力加重,直至完全不能活动,并且迅速波及双下肢及右上肢,1d内双下肢完全不能活动,麻木,有胸部束带感,咳嗽时不加重,尿潴留,大便费力。当天晚上发热,体温最高达39.5℃。无头晕、头痛、饮水呛咳、意识障碍等。专科查体:脑神经(-),左上肢近端肌力3级,远端2级;右上肢近端肌力4级,远端3级;双下肢肌力0级,肌张力低;四肢腱反射消失;双侧C4平面以下痛觉消失,鞍区回避,双下肢音叉振动觉减退,触觉减退,双侧病理反射未引出,脑膜刺激征(+),脊椎棘突无叩击痛。
选项
13.该患者初步拟诊( )A.急性脑梗死B.急性脑出血C.急性脊髓血管病D.急性吉兰-巴雷综合征E.急性脊髓前动脉综合征F.急性硬膜外血肿
答案
C
解析
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