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  3. 男性，20岁，被汽车撞击左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37.5°C，脉搏12...

男性，20岁，被汽车撞击左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37.5°C，脉搏12...

admin2020-12-24  16
问题 男性，20岁，被汽车撞击左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37.5°C，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹部有明显压痛、反跳痛和移动性浊音。
该患者最可能的是
选项 A.胃穿孔
B.肠穿孔
C.胰破裂
D.肾破裂
E.脾破裂
答案E
解析实质脏器损伤（如肝、脾、胰、肾等损伤）或大血管损伤时主要是腹腔内出血表现。患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、血压下降、脉压变小、尿量减少等失血性休克表现；腹痛多为持续性，不很剧烈；出血多者可有明显腹胀和移动性浊音；腹膜刺激征不严重。但肝破裂伴胆管断裂或胰腺损伤伴胰管断裂时，因胆汁或胰液流入腹腔，出现剧烈的腹痛和明显的腹膜刺激征。肾损伤时可出现血尿。常见实质性脏器损伤的排序依次为脾、肾、肝、胰；其中脾位于左上腹，因此，最有可能为脾破裂。
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