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男性,20岁,被汽车撞击左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛,生命体征正常。2天后因用力排便,突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗;体温37.5°C,脉搏12...
男性,20岁,被汽车撞击左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛,生命体征正常。2天后因用力排便,突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗;体温37.5°C,脉搏12...
admin
2020-12-24
28
问题
男性,20岁,被汽车撞击左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛,生命体征正常。2天后因用力排便,突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗;体温37.5°C,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,腹部有明显压痛、反跳痛和移动性浊音。
该患者最可能的是
选项
A.胃穿孔
B.肠穿孔
C.胰破裂
D.肾破裂
E.脾破裂
答案
E
解析
实质脏器损伤(如肝、脾、胰、肾等损伤)或大血管损伤时主要是腹腔内出血表现。患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、血压下降、脉压变小、尿量减少等失血性休克表现;腹痛多为持续性,不很剧烈;出血多者可有明显腹胀和移动性浊音;腹膜刺激征不严重。但肝破裂伴胆管断裂或胰腺损伤伴胰管断裂时,因胆汁或胰液流入腹腔,出现剧烈的腹痛和明显的腹膜刺激征。肾损伤时可出现血尿。常见实质性脏器损伤的排序依次为脾、肾、肝、胰;其中脾位于左上腹,因此,最有可能为脾破裂。
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