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男，57岁，半年前曾因消化性溃疡大出血输血治疗，本次消化道出血复发，给予输血治疗

昕玥2020-05-20  55
问题 男，57岁，半年前曾因消化性溃疡大出血输血治疗，本次消化道出血复发，给予输血治疗后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能为 A、溶血反应  B、非溶血性发热反应  C、过敏反应  D、荨麻疹反应  E、细菌污染血液
选项
答案A
解析胆红素正常情况下主要来源于衰老的红细胞，当发生溶血时正常红细胞破裂释放入血，导致胆红素升高；结合珠蛋白与游离血红蛋白结合成复合物后，呈现出新的抗原决定簇，可被单核细胞、巨噬细胞表面的血红蛋白清除受体（CD163）所识别并结合，之后被吞噬降解，从而除去了血循环中游离的血红蛋白。这种生理现象，可以作为溶血的参照指标。当实验仪器发现血清结合珠蛋白含量下降时，结合病人的临床表现，可以确定是否发生了血管内溶血性疾病。
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