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男,57岁,半年前曾因消化性溃疡大出血输血治疗,本次消化道出血复发,给予输血治疗
男,57岁,半年前曾因消化性溃疡大出血输血治疗,本次消化道出血复发,给予输血治疗
昕玥
2020-05-20
52
问题
男,57岁,半年前曾因消化性溃疡大出血输血治疗,本次消化道出血复发,给予输血治疗后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染,化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低,可能为 A、溶血反应 B、非溶血性发热反应 C、过敏反应 D、荨麻疹反应 E、细菌污染血液
选项
答案
A
解析
胆红素正常情况下主要来源于衰老的红细胞,当发生溶血时正常红细胞破裂释放入血,导致胆红素升高;结合珠蛋白与游离血红蛋白结合成复合物后,呈现出新的抗原决定簇,可被单核细胞、巨噬细胞表面的血红蛋白清除受体(CD163)所识别并结合,之后被吞噬降解,从而除去了血循环中游离的血红蛋白。这种生理现象,可以作为溶血的参照指标。当实验仪器发现血清结合珠蛋白含量下降时,结合病人的临床表现,可以确定是否发生了血管内溶血性疾病。
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