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患儿,男,6个月23天,体重6kg,以“发 育落后5月余”之代主诉入院,临床诊断为 “精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。...
患儿,男,6个月23天,体重6kg,以“发 育落后5月余”之代主诉入院,临床诊断为 “精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。...
admin
2020-12-24
36
问题
患儿,男,6个月23天,体重6kg,以“发 育落后5月余”之代主诉入院,临床诊断为 “精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体:T36.8°C,P130bpm,R22bpm,发育评估结果言语能、应人能均较正常落后,膝腱反射及跟腱反射不易引出,肌张力异常,游离T3、 游离T4及总T3、T4降低,促甲状腺激素升高,尿液激素异常。医嘱:
治疗用药
用药方法
醋酸泼尼松片5mg 口服,一次/日
左甲状腺素钠片0.1mg 口服,一次/日
碳酸钙泡腾片1片 口服,一次/日
赖氨肌醇维B12口服溶液2.5ml 口服,2次/日
神经节苷脂钠注射液20mg 静脉滴注,1次/日
下列属于左甲状腺素禁忌证的是
选项
A.快速型心律失常
B.糖尿病
C.肾功能异常
D.肝功能异常
E.高脂血症
答案
A
解析
【精析】①服用左甲状腺素少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力;偶见骨质疏松症。②禁用于甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者、过敏者。③左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响,应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠。④治疗初期应注意患者心功能,有心绞痛病史的患者应该从小剂量开始。⑤妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间,必须严密监护,避免造成过低或过高的甲状腺功能,对胎儿造成不良影响。
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