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医药卫生
慢件肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
慢件肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
admin
2020-12-24
20
问题
慢件肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
选项
答案
解析
凡有尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上.无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的可能,在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后,临床上可诊断为慢性肾小球肾炎,主要应与下列疾病鉴别:①继发性肾小球肾炎:如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等,依据相应的系统表现及特异性实验室检查,一般不难鉴别;②AIport综合征:常为青少年(多存l0岁之前)患者,有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿.轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常,并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)可资鉴别;③其他原发性肾小球病:如隐匿性肾小球肾炎主要:表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿.无水肿、高血压和肾功能减退‘感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作不同,后者多在短期内(数日)病情急骤恶化,血清C3一般无动态变化且无自愈倾向.呈慢性进展。④原发性高血压肾损害:先有较长期高血压,其后再出现肾损害.以远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)早,肾小球功能损伤在后,尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿.可有镜下血尿及管型).常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。
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