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男性，52岁，上腹部隐痛不适两月；患者两个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显

天天题库2019-12-17  60
问题 男性，52岁，上腹部隐痛不适两月；患者两个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血（+），查血Hb96g/L， 为进一步诊治收入院。既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于"消化道肿瘤"；查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。胃癌的发病因素与下述哪些选项有关
选项 A. 地域环境B. 饮食C. HP感染D. 慢性萎缩性胃炎E. 胃大部切除术后F. 遗传和基因
答案ABCDEF
解析胃癌与地域环境有关，日本目前发病率最高；饮食长期使用熏肉发病率高，HP感染是引起胃癌的主要因素之一；慢性萎缩性胃炎可以发展为胃癌；胃大部切除术后的残胃，即在某种意义上应视为癌前病变；胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率比对照组高4倍。
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