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  3. 女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月，反复发 生口腔溃疡。査体：双下肢和腹部散在瘀斑,浅表 淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软，肝肋下未及,脾 肋下刚可触及...

女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月，反复发 生口腔溃疡。査体：双下肢和腹部散在瘀斑,浅表 淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软，肝肋下未及,脾 肋下刚可触及...

admin2020-12-24  24
问题 女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月，反复发 生口腔溃疡。査体：双下肢和腹部散在瘀斑,浅表 淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软，肝肋下未及,脾 肋下刚可触及。化验：HB121g/l，WBC4.5 * 109/ L，PLT25 * 109/ L，为除外继发免疫性血小板减少 性紫瘢,最重要的检査是
选项 A.血小板功能
B.血小板抗体
C.抗核抗体谱
D.腹部B超
E.胸部X线片
答案C
解析该患者为血小板减少性紫癜，见于任何年龄， 基本病理改变为嗜酸性物栓寒小动脉，以前认为 是血小板栓塞，后经荧光抗体检査证实为纤维蛋 白栓塞。这种血管损害可发生在各个器官。临床 上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血,肝脾 肿大,溶血较急者可发热，并有腹痈、恶心、腹泻甚 至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状。网织红细 胞增加，周围血象中出现有核红细胞。血清抗人 球蛋白试验一般阴性。可显示肾功能不良,如血 尿、蛋白尿、氮质血症、酸中毒。预后严重,肾上腺 皮质激素仅有暂时组合缓合作用。
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