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患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴

Freeti2020-05-20  39
问题 患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。治疗宜首选A．非手术治疗B．胆囊造瘘术C．腹腔镜胆囊切除术D．胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术E．胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
选项
答案D
解析肝外胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。肝外胆管结石以手术治疗为主，术中尽量取尽结石、解除胆道梗阻、术后保持胆汁引流通畅。主要为胆总管切开取石、T管引流术，可采用开腹或腹腔镜手术，若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。
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