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  3. 患者，女，21岁。上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109/L，骨髓象示

患者，女，21岁。上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109/L，骨髓象示

昕玥2020-05-20  38
问题 患者，女，21岁。上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109/L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。曾服用药物治疗，症状时轻时重，反复发作，就诊时表现为斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。应诊断为A、特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证 B、过敏性紫癜，阴虚火旺证 C、特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证 D、过敏性紫癜，瘀血内阻证 E、过敏性紫癜，气不摄血证
选项
答案C
解析特发性血小板减少性紫癜的诊断要点如下：（1）广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。（2）多次检查血小板计数减少。（3）脾不大。（4）骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。（5）泼尼松或脾切除治疗有效。（6）排除其他继发性血小板减少症。气不摄血证证候：斑色暗淡，多散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。治法：益气摄血，健脾养血。方药：归脾汤加减。
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