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患者,女,21岁。上感2周后出现皮肤瘀点,血小板检查为30×109/L,骨髓象示
患者,女,21岁。上感2周后出现皮肤瘀点,血小板检查为30×109/L,骨髓象示
昕玥
2020-05-20
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问题
患者,女,21岁。上感2周后出现皮肤瘀点,血小板检查为30×109/L,骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加,巨核细胞发育成熟障碍。曾服用药物治疗,症状时轻时重,反复发作,就诊时表现为斑色暗淡,多散在出现,时起时消,过劳则加重,心悸,气短,头晕目眩,食欲不振,面色苍白,舌淡苔白,脉弱。应诊断为A、特发性血小板减少性紫癜,阴虚火旺证 B、过敏性紫癜,阴虚火旺证 C、特发性血小板减少性紫癜,气不摄血证 D、过敏性紫癜,瘀血内阻证 E、过敏性紫癜,气不摄血证
选项
答案
C
解析
特发性血小板减少性紫癜的诊断要点如下:(1)广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。(2)多次检查血小板计数减少。(3)脾不大。(4)骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍。(5)泼尼松或脾切除治疗有效。(6)排除其他继发性血小板减少症。气不摄血证证候:斑色暗淡,多散在出现,时起时消,反复发作,过劳则加重,可伴神情倦怠,心悸,气短,头晕目眩,食欲不振,面色苍白或萎黄,舌质淡,苔白,脉弱。治法:益气摄血,健脾养血。方药:归脾汤加减。
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