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患者,男性,53岁。给苹果园喷洒农药后,出现头晕、出汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸
患者,男性,53岁。给苹果园喷洒农药后,出现头晕、出汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸
shuhaiku
2020-05-20
54
问题
患者,男性,53岁。给苹果园喷洒农药后,出现头晕、出汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难,并伴有神志模糊,临床诊断为有机磷农药中毒
选项
(1) 、临床可能的诊断为A、脑出血 B、铅中毒 C、酮症酸中毒 D、有机磷农药中毒 E、一氧化碳中毒
答案
D
解析
有机磷酸酯类中毒的表现是体内Ach大量积聚并作用于胆碱受体引起的。症状表现多样化,轻度中毒以M受体兴奋的表现为主,中度中毒可同时有M、N受体兴奋,严重中毒者除M、N受体兴奋外,还有中枢神经系统症状。死亡原因主要是呼吸中枢麻痹引起的呼吸停止,而呼吸道阻塞引起窒息、呼吸肌麻痹、肺水肿等均能促使患者死亡。1.M样作用症状眼睛:多数有瞳孔缩小,但中毒早期可能不明显,此外有视力模糊,眼睛疼痛等。腺体:分泌增加,流涎,出汗,中毒严重的患者可出现大汗淋漓。呼吸系统:支气管腺体分泌增加,支气管痉挛,引起呼吸困难,严重时出现肺水肿。其他:胃肠道平滑肌兴奋可引起恶心、呕吐,腹痛、腹泻;膀胱逼尿肌兴奋引起大小便失禁;此外,还有心动过缓、血压下降等。中毒症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后也有关系。如眼先接触,则眼部症状先出现;若误服有机磷酸酯类,则肠道症状先出现。2.N样作用症状 激动N2受体,出现肌肉震颤、抽搐,常从颜面开始并波及全身,严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹;激动N1受体则表现复杂。3.中枢神经系统症状 中枢神经系统中毒的表现为先兴奋后抑制,可出现不安、震颤、谵妄、昏迷等,后因中枢抑制导致血压下降、呼吸停止。
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