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  3. 男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hb 86g/L, WBC

男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hb 86g/L, WBC

Freeti2019-12-17  42
问题 男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hb 86g/L, WBC 18.4X109/L，分类见原始细胞 35%，PLT 24X10 9/L对明确诊断最有意义的检查是
选项 A.血清叶酸和维生素B12定量 B.血网织红细胞检查C-骨髓穿刺 D.骨髓干细胞培养
答案C
解析[考点]急性白血病的诊断[分析]该青年男性患者急性起病，有发热和出血倾向，化验血有贫血和血小板减少，白细胞明显增高，分类见大量原始细胞，因此最可能的诊断是急性白血病，其余三种疾病均不含有如此大量的原始细胞出现在外周血象中；查体时应特别注意的体征是胸骨压痛，因为胸骨压痛为急性白血病的浸润表现，是急性白血病诊断的重要依据之一，其余体征均无特异性；为明确诊断，最有意义的检查是骨髓穿刺，骨髓细胞的形态学、免疫学和细胞遗传学检查结果为确诊急性血病的主要依据和必做检查，特别是当外周血检查未发现原始和幼稚细胞时。
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