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胸水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖
胸水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖
Freeti
2020-05-20
27
问题
胸水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA110U/L,最可能的诊断为A.右心衰竭胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水
选项
答案
B
解析
根据胸水的特点分析,比重大于1.018,蛋白定量大于30g/L则多为渗出液可能;炎症性胸水内葡萄糖定量一般都降低,本例患者结果为2.4mmol/L,属偏低,支持渗出液,所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸水中LDH、ADA测定结果分析,LDH含量大于200U/L者,支持渗出液;结核性胸水ADA一般高于100U/L,而癌肿性胸水、结缔组织病性胸水的ADA一般低于25~45U/L,本例ADA为110U/L,支持结核性。丝虫病性胸水以乳糜样胸水为最常见。而本例为血性,亦不作首先考虑。
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