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  3. 胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖

胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖

Freeti2020-05-20  32
问题 胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L，最可能的诊断为A．右心衰竭胸水B．结核性胸水C．癌性胸水D．丝虫病性胸水E．结缔组织病性胸水
选项
答案B
解析根据胸水的特点分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30g/L则多为渗出液可能；炎症性胸水内葡萄糖定量一般都降低，本例患者结果为2.4mmol/L，属偏低，支持渗出液，所以漏出液已可排除（即不支持选项A）。根据胸水中LDH、ADA测定结果分析，LDH含量大于200U/L者，支持渗出液；结核性胸水ADA一般高于100U/L，而癌肿性胸水、结缔组织病性胸水的ADA一般低于25～45U/L，本例ADA为110U/L，支持结核性。丝虫病性胸水以乳糜样胸水为最常见。而本例为血性，亦不作首先考虑。
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