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男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天,尿少来院急诊,体温38℃,眼窝前囟明显凹
男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天,尿少来院急诊,体温38℃,眼窝前囟明显凹
免费考试题库
2020-05-20
34
问题
男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天,尿少来院急诊,体温38℃,眼窝前囟明显凹陷,皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L,动脉血气:pH7.2,BE-12mmol/L,最适宜处理是A、禁食6小时,以后牛奶喂养 B、静注25%葡萄糖溶液 C、静脉注射呋塞米(速尿) D、2:3:1溶液静滴 E、1.4%碳酸氢钠静滴
选项
答案
D
解析
重度脱水:失水量为体重的10%以上(100~120ml/kg)。呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷,哭时无泪,口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。等渗性脱水:水和电解质成比例地损失,血浆渗透压在正常范围内,血清钠浓度为130~150mmol/L。损失的体液主要为循环血容量和间质液,细胞内液量无明显改变,临床表现同上述脱水症状。pH下降至7.35以下者,称为失代偿型代谢性酸中毒。BE:-12mmol/L,根据剩余碱正常范围:-3~3mmol/L.。根据上述判断此时应该是重度等渗脱水,重度酸中毒。因为外科补液上说,宁酸勿碱。从全局上看还是应该选择D是最合适的。
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