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男性,60岁。上腹痛,食欲减退,持续黑便1月余。查体:上腹触及肿块。应首先考虑的
男性,60岁。上腹痛,食欲减退,持续黑便1月余。查体:上腹触及肿块。应首先考虑的
昕玥
2019-12-17
24
问题
男性,60岁。上腹痛,食欲减退,持续黑便1月余。查体:上腹触及肿块。应首先考虑的是
选项
A. 胃癌B. 胃溃疡C. 慢性萎缩性胃炎D. 胃原发性淋巴瘤E. 食管癌
答案
A
解析
患者中年男性,上腹痛,食欲减退,持续黑便1月余(提示长期消化道出血),上腹能触及肿块(提示肿瘤性疾病),应首先考虑的是胃癌(A对)。胃溃疡(P370)(B错)的疼痛呈周期性发作,发作时剑突下有局限性压痛,但触诊无肿块。慢性萎缩性胃炎(P366)(C错)的症状、体征均不明显,有时仅表现为上腹轻压痛。胃原发性淋巴瘤(八版外科学P365)(D错)的临床表现与胃癌相似,但发病率较胃癌低,故不首先考虑。食管癌(P361)(E错)的典型表现为进行性吞咽困难,疼痛多位于胸骨后,常于吞咽食物时加重。
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