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中年患者,两个月前开始逐渐心慌、乏力,上楼吃力,家人发现面色不如以前红润,病后饮
中年患者,两个月前开始逐渐心慌、乏力,上楼吃力,家人发现面色不如以前红润,病后饮
tikufree
2019-12-17
30
问题
中年患者,两个月前开始逐渐心慌、乏力,上楼吃力,家人发现面色不如以前红润,病后饮食正常,但有时上腹不适。不挑食,大便不黑,小便正常,睡眠可,略见消瘦,既往无胃病史。查体:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,贫血貌,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。化验:Hb75g/L,RBC3.08×1012/L,MCV76fl, MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%, WBC8.0×109/L,分类中性分叶69%,嗜酸3%,淋巴25%,单核3%,Plt:136×109/L,大便隐血(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁7.0μmol/L,总铁结合力102μmol/L.经胃镜+活检检查提示患者为胃黏膜内癌,中度分化,直径<2cm,无转移;下一步治疗适合的选择有
选项
A. 内镜下黏膜切除术B. 内镜下黏膜剥离术C. 毕ⅠⅡ式D. 毕Ⅱ式E. Roux-en-Y式F. 化疗+放疗G. 生长抑素类似物支持治疗
答案
ABG
解析
胃黏膜内癌属于早期胃癌,一般选择内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术均可,这两种术式适用于高或中度分化,无溃疡,直径小于2cm且无淋巴转移的患者。另外生长抑素类似物能抑制胃癌生长,改善患者生活质量。
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