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  3. 男，3岁，夏季发病，反复抽搐，医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾。

男，3岁，夏季发病，反复抽搐，医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾。

shuhaiku2020-05-20  62
问题 男，3岁，夏季发病，反复抽搐，医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾。
选项 关于治疗不正确的是A、反复惊厥，用地西泮 B、糖皮质激素应早期使用、大剂量、短疗程 C、颅内压高，可以甘露醇治疗 D、抗菌药物首选是喹喏酮药物 E、早期有呼吸衰竭可及早使用机械通气
答案D
解析治疗1.降温止惊 可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者，可肌肉注射或静脉注射地西泮（安定）每次0.3mg/kg（最大剂量不超过10mg／次）2.抗休克治疗 扩容、纠酸、血管活性药物等，参见相关内容。①扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡；②调整血管舒缩功能，在充分扩容的基础上应用血管活性药物以改善微循环，常用的药物有东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺和间羟胺（阿拉明）等；③肾上腺皮质激素，应早期、大剂量、短程应用；④纳洛酮能有效地提高血压和心肌收缩力，用量为每次0.01～0.02mg/kg，肌注或静注，必要时可重复使用。3.脑水肿和呼吸衰竭治疗 保持呼吸道通畅；吸氧；使用脱水药物降低颅内压，首选20％ 甘露醇，每次0.5～1g/kg，静脉快速注入，6～8小时重复一次，或与利尿剂交替使用，严重病例可短期加用地塞米松静脉推注。如有早期呼吸衰竭表现者应及早使用呼吸机。4.抗菌治疗 为了迅速控制感染，通常选用两种强有力的广谱抗菌药物。可选用头孢菌素、氨基苷类等，但耐药株也逐渐出现。喹诺酮类药物小儿应慎用。5.密切观察生命体征变化并进行相应对症处理。
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