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女性,40岁,有胆囊结石病史。2小时前,无诱因突发上腹剧痛,向腰背部放射。伴恶心
女性,40岁,有胆囊结石病史。2小时前,无诱因突发上腹剧痛,向腰背部放射。伴恶心
天天题库
2019-12-17
19
问题
女性,40岁,有胆囊结石病史。2小时前,无诱因突发上腹剧痛,向腰背部放射。伴恶心、呕吐。查体:体 温37.5℃,巩膜无黄染,上腹部压痛,反跳痛,以中腹.偏左为重。血淀粉酶1024U/L。尿胆红素(++)。B超 示:胆囊3cmx7cm大小,多发强回声伴声影,0.5-0. 8cm.大小,胆总管直径0. 9cm,胰腺增大,胰周渗出。 入院后非手术治疗3日,腹痛缓解。复查B超示:胆总管直径0.5cm,尿胆红素(-),尿淀粉酶秘64U/L 最可能的原因是 A.胆囊结石在颈部嵌顿 B.胆总管结石下段嵌顿 C.十二指肠憩室炎D.急性胆囊炎 E.结石一过性通过胆总管下端
选项
答案
E
解析
行非手术治疗3天后,胆总管直径从0.9cm缩细为0.5cm,说明胆总管压力减低。尿胆红素从 (++)转为阴性,淀粉酶降至正常,腹痛缓解,说明为胆总管下端结石的一过性排石过程。本例可能为胆囊 结石从胆囊→胆囊颈管→胆总管→Oddi括约肌→十二指肠。在排石过程中,由于共同通道受阻,引起了 胆源性胰腺炎。患者无黄疸,胆囊无肿大,不符合胆总管结石下段嵌顿的特征。
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