女性,29岁,原发不育,月经周期 7天/28天,量中,痛经(±), 1年前 B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天,末 次月经...

admin2020-12-24  17

问题 女性,29岁,原发不育,月经周期 7天/28天,量中,痛经(±), 1年前 B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天,末 次月经27天前。B超示右侧附件区肿 物同前,盆腔内少量积液,查体:下腹 部有轻度肌紧张,右下腹有反跳痛,血压正常,妇科检査少量阴道出血似月 经,子宫正常大小,后位,固定,后壁 有触痛结节,右侧有6cm直径肿块,边界不太清楚,不活动,左侧未及肿 物,白细胞总数12X109/L,血红蛋白 正常,引起此次急腹痛的最主要病因可 能是

选项 A.卵巢囊肿蒂扭转
B.阑尾炎
C.宫外孕
D.急性盆腔炎
E.卵巢巧克力囊肿破裂

答案E

解析患者月经规律,无停经史,但有痛经史、不育史、附件肿物史,突发 下腹痛伴腹膜刺激症状,査体子宫后壁有触痛结节,右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。
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