（66-67题共用题干）男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，

shuhaiku2020-05-20 49

问题（66-67题共用题干）男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol/L，TB195μmol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)，有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。

选项 66．该患者最可能的诊断是A．胆囊炎B．慢性胰腺炎C．原发性肝癌D．壶腹癌E．肝炎

答案D

解析梗阻性黄疸病人，其黄疸程度有波动和大便潜血(+)，只有生长在胆道、壶腹、十二指肠乳头的肿瘤坏死脱落才有这种表现，因此该患者最可能的诊断是壶腹癌。由于壶腹癌早期症状不明显，发现和确诊晚，所以预后较差。

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