首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
共用题干 患者,男性,58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天,寒战高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞20*10...
共用题干 患者,男性,58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天,寒战高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞20*10...
admin
2020-12-24
48
问题
共用题干
患者,男性,58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天,寒战高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞20*10
9
/L,血压85/55mmHg。
选项
其治疗原则是
A:解痉、镇痛
B:大量抗生素治疗
C:积极术前准备,急诊胆道引流
D:胃肠减压,纠正水、电解质紊乱
E:服用利胆药物
答案
C
解析
根据题干信息,患者有典型的Charcot三联征表现:急性右上腹绞痛、黄疸、寒战高热,并在此基础上又出现了休克症状:血压85/55mmHg,根据病史特点,最符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断。故选D。根据急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则,首选胆道引流术以解除胆道梗阻并减压。而其他选项描述均不确切,故选C。手术前宜禁食、胃肠减压;肌注维生素K
1
纠正凝血功能障碍,无须预防性使用止血药;适当镇痛但禁忌使用吗啡以免胆道下端括约肌痉挛使胆道梗阻加重;皮肤瘙痒时宜温水擦浴,应密切观察腹部症状和体征变化,预防并发症。故选D。DT管引流12~14天,至瘘管形成方可拔除T管,故A不对;患者手术后应继续禁食、胃肠减压,至肠蠕动恢复后方可进清流质饮食,故B不对;正常情况下不需用无菌生理盐水定时冲洗,只有出现阻塞引流不畅时方可缓慢冲洗,切勿用力推注,故C可排除;正常胆汁呈深绿色或棕黄色,故E不对;术后早期应观察有无出血和胆汁渗出等并发症。故选D。DT型管一般需留置12~14天,待瘘管形成后无特殊情况可以拔除,故A不对;拔管前1~2天应全日夹管而非一周,故B不对;胆道造影后必须立即接好引流管继续引流2~3天,以引流造影剂,故C不对;拔管后局部伤口用凡士林纱布填塞,1~2日会自行封闭,无须缝合,故E可排除;拔管后1周内,仍需警惕有无胆汁外漏甚至腹膜炎等情况,答案为D。胆总管切开引流术后正确的饮食为进低脂易消化食物,少量多餐多饮水。故选B。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/RGveKKKQ
相关试题推荐
强心苷中毒最早出现的症状是A.厌食、恶心和呕吐B.眩晕、乏力和视力模糊C.房室传导阻滞D.神经痛E.色视
用洋地黄治疗心功能不全的患者,为消除水肿,较好的联合用药是A.氢氯噻嗪+乙酰唑胺B.氢氯噻嗪+呋塞米C.氢氯噻嗪+依他尼酸D.氢氯噻嗪+布美他尼E.氢氯
患者男性,36岁。过度劳累后出现心慌、气短,心电图显示阵发性室性心动过速,宜选用的抗心律失常药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.异丙吡胺D.苯妥英钠E.普
患者,女性,患有风湿性关节炎及慢性心脏病,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺,该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能如果该患者过量服用普鲁卡因...
患者,女性,患有风湿性关节炎及慢性心脏病,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺,该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能根据普鲁卡因胺的用药原则,...
患者,女性,患有风湿性关节炎及慢性心脏病,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺,该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能决定服用普鲁卡因胺的理由,...
哌替啶不引起A.便秘B.镇静C.体位性低血压D.呼吸抑制E.恶心呕吐
吗啡中毒最主要的体征是A.循环衰竭B.恶心、呕吐C.中枢兴奋D.血压降低E.瞳孔缩小
患者,男性,55岁,1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛,难以忍受,出冷汗,服颠茄片不见好转,来院急诊。尿常规检查:可见红细胞。B型超声波检查:肾结石。选药的理论基础是
患者女性,30岁,极度消瘦,就诊时昏迷,查体发现呼吸高度抑制,针尖样缩瞳,四肢及臂部多处注射针痕,诊断为药物过量中毒。为解救该患者的呼吸抑制,宜选用A.尼可刹米
随机试题
下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制 A.Frank-Starling机制
患儿,10个月。以奶糕喂养为主,食欲不振,时有泄泻,近5个月发现面色白,唇甲色淡
关于音叉试验描述不正确的是
“视而不见,听而不闻”的现象,典型地表现了注意的( )。
下列选项属于教育的基本要素的是( )。 A.教育目的 B.教育影响 C
《2000年通则》中卖方责任最小的贸易术语是( )。
SS4改型电力机车用控制风缸供风时,如止回阀108窜风,打开97模板塞门后,风压下降很快。()
抑制雄激素对前列腺生长的刺激作用()A:地塞米松B:昂丹司琼C:氟他胺D:L-门冬酰胺酶E:亚叶酸钙
法律赋予善意相对人的权利包括()。A:催告权B:确认权C:返还权D:撤销权E:追加权
某公司采用实际成本法对存货进行核算,2019年年末盘点存货时发现某项原材料盘亏(管理不善造成),盘亏原材料成本为100万元,其已抵扣的增值税进项税额为13...