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  3. 女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛(+)，反跳痛（...

女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛(+)，反跳痛（...

admin2020-12-24  5
问题 女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛(+)，反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20*109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP,RBC12/HP。最可能的临床诊断为
选项 A:肾综合征出血热
B:伤寒
C:急性细菌性痢疾
D:霍乱
E:急性肠炎
答案C
解析此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；③体检有发热，脐周压痛(+)；④实验室检查：血WBC20*109/L，中性粒细胞89%（提示有细菌感染）；粪便WBC100/HP,RBC12/HP，符合细菌性痢疾的临床诊断。
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